L'ostéochondrose lombaire est une pathologie chronique de nature dégénérative-dystrophique qui touche les vertèbres et les disques qui les séparent. La colonne vertébrale inférieure souffre plus souvent que les autres, ce qui est associé à sa plus grande charge et à sa plus grande mobilité.
Grâce à la marche droite, l'homme est devenu non seulement le summum de l'évolution, mais a également rencontré de nombreux problèmes. En raison de la position non naturelle du corps pour un mammifère, tout le poids repose sur la colonne vertébrale. Les problèmes de la région lombo-sacrée sont présents chez un habitant sur trois de la planète.
La maladie est diagnostiquée principalement chez les personnes en âge de travailler, même si, jusqu'à récemment, elle était considérée comme le lot des personnes âgées. Aujourd'hui, l'ostéochondrose est détectée même chez les jeunes et, entre 30 et 40 ans, des complications sont déjà observées.
Ces dernières années, de nombreuses nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement de la chondrose sont apparues, mais sa prévalence ne cesse d'augmenter.
Qu'est-ce que l'ostéochondrose
L'ostéochondrose de la colonne lombaire (LOP) se développe chez presque toutes les personnes ayant atteint un certain âge et constitue l'un des processus de vieillissement du corps. Au fil du temps, ainsi que sous l'influence de facteurs externes et internes, les disques intervertébraux perdent de l'humidité et s'amincissent. Les blessures, les maladies systémiques et les surcharges dorsales contribuent au développement précoce de la pathologie.
Il existe plusieurs théories sur l'apparition de l'ostéochondrose : vasculaire, hormonale, infectieuse-allergique, traumatique, etc. Mais aucune d'entre elles n'explique la véritable cause des changements survenus.
La plupart des experts sont convaincus que le déclencheur est une surcharge systématique d'un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale. Il ne s’agit pas seulement d’un travail physique pénible associé au levage et au transport d’objets lourds, mais aussi de caractéristiques du stéréotype moteur – sa propre manière de marcher, de se tenir debout et de s’asseoir.
Important : l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée est plus souvent diagnostiquée chez l'homme que chez la femme.
La charge sur toutes les structures vertébrales augmente avec une mauvaise posture, un maintien constant dans une posture non physiologique et incorrecte ou une marche avec le dos courbé. La situation peut s'aggraver avec des anomalies structurelles et des carences nutritionnelles de la colonne vertébrale causées par l'hérédité.
Les premières manifestations de l'ostéochondrose des populacées surviennent souvent au moment ou immédiatement après avoir soulevé des objets lourds lors de travaux à la maison ou à la datcha. Il existe une explication scientifique à cela : normalement, le disque intervertébral peut supporter de lourdes charges grâce à son élasticité due à une teneur en humidité suffisante. Et les milieux liquides sont difficiles à compresser. Un disque sain peut résister à une pression externe pesant jusqu’à une demi-tonne. Avec l'ostéochondrose, le volume de liquide diminue et la moitié de ce poids suffit à endommager l'intégrité du disque.
La région lombaire peut supporter une charge de 200 kg lorsqu'une personne pesant 70 kg tient dans ses mains un objet pesant environ 15 kg, tandis que son corps est légèrement incliné vers l'avant. Si une personne tenant la même charge se penche encore plus, la force de pression sur les disques lombaires augmentera jusqu'à près de 490 kg. C'est pourquoi les plaintes concernant un « coincement » surviennent juste après un effort physique.
Mécanisme de développement
Le disque intervertébral est constitué du noyau pulpeux et de l'anneau fibreux. Avec l'ostéochondrose, les processus métaboliques et l'approvisionnement en sang sont perturbés et il ne reçoit pas suffisamment de nutrition. Le disque s'aplatit progressivement, son élasticité diminue et des fissures radiales apparaissent le long des bords de l'anneau.
Les vertèbres voisines commencent à se rapprocher, les tissus discaux sont détruits et le processus pathologique implique les ligaments de la colonne vertébrale, les muscles et les capsules des facettes articulaires qui « fixent » la colonne vertébrale. Tout cela provoque une réaction du système immunitaire et le développement d'une inflammation non infectieuse (aseptique), dans laquelle les tissus du dos gonflent.
En raison des changements de position des vertèbres, les capsules articulaires sont étirées et le mince disque intervertébral ne maintient plus aussi fermement le segment de mouvement de la colonne vertébrale. Ainsi, une instabilité de la colonne vertébrale se forme et le risque de pincement des racines nerveuses augmente. C'est la compression des nerfs spinaux qui provoque des douleurs dans la région lombo-sacrée, souvent aggravées par une contraction musculaire compensatoire.
Important : si l'ostéochondrose n'est pas traitée, une saillie herniaire se formera - sa complication la plus courante.
Aux stades ultérieurs de l'ostéochondrose, le tissu osseux se développe avec la formation d'excroissances sur les vertèbres - les ostéophytes. Ils peuvent également provoquer une compression des racines nerveuses et des douleurs associées.
La colonne vertébrale souffre dans les situations suivantes :
- charges élevées sur la colonne vertébrale;
- inactivité physique, travail sédentaire;
- alimentation déséquilibrée;
- maladies infectieuses fréquentes, hypothermie;
- mauvaise posture, malformations vertébrales congénitales et acquises, scoliose ;
- réactions auto-immunes et allergiques ;
- blessures au dos et à la colonne vertébrale.
Important : l'excès de poids est un facteur important dans l'apparition et le développement de l'ostéochondrose. Plus l’indice de masse corporelle est élevé, plus les modifications de la colonne vertébrale sont prononcées.
Symptômes
Le principal signe de l'ostéochondrose est un mal de dos d'intensité variable (lumbago), qui peut irradier vers la jambe du côté atteint (sciatique). Au début, il apparaît de temps en temps lors de mouvements brusques ou de charges élevées, puis il devient un compagnon presque constant d'une personne et dérange même en toussant et en éternuant.
Lorsqu'un nerf est pincé, l'ostéochondrose se manifeste par une douleur aiguë et lancinante, une raideur des mouvements et d'autres symptômes :
- trouble de la sensibilité dans les jambes, engourdissement;
- faiblesse musculaire;
- diminution des réflexes tendineux;
- froideur et pâleur de la peau des jambes;
- trouble de la transpiration.
Le dos perd de sa souplesse et des douleurs aiguës surviennent lorsque l'on essaie de changer de position, de se pencher ou de se retourner. Des symptômes généraux tels que l'insomnie, la nervosité et la fatigue sont possibles. Dans les cas graves, la fonction du système génito-urinaire est altérée.
L'ostéochondrose lombo-sacrée peut se manifester par une coccydynie - des lésions du coccyx, accompagnées de douleurs intenses au niveau du coccyx et du périnée. Les patients se plaignent souvent de troubles urinaires : impériosités fréquentes, incontinence ou rétention urinaire. Les hommes sont parfois confrontés à des problèmes de fonction érectile.
Traitement
Le traitement de l'ostéochondrose est toujours complet et vise à ralentir le processus pathologique et à éliminer ses symptômes. Il n’existe pas de médicament ni de méthode universelle permettant de guérir les maladies ambulatoires.
Dans la période aiguë, il est nécessaire de donner du repos au segment affecté. Si nécessaire, le patient est hospitalisé, mais un repos au lit pendant plusieurs jours est souvent suffisant. Une personne doit s'allonger sur un lit dur, plat et élastique : pour atteindre ces paramètres, il est recommandé de placer une planche de bois sous le matelas.
En fonction de la durée et de la nature de la maladie, un traitement symptomatique, une intervention chirurgicale pour éliminer les hernies intervertébrales et les déformations ainsi qu'une thérapie réparatrice - une rééducation peuvent être effectués.
Analgésiques
Tout d’abord, la douleur est soulagée à l’aide d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d’analgésiques. Ils sont prescrits pour la durée la plus courte possible, car une utilisation à long terme affecte négativement les muqueuses du tractus gastro-intestinal.
L'un des meilleurs est un médicament qui bloque l'activité des médiateurs inflammatoires et stimule la production d'analgésiques naturels - les hormones endorphines. Selon des études, le médicament est supérieur aux autres AINS en termes d'effet anti-inflammatoire et son effet analgésique est comparable en force à celui des analgésiques opioïdes. Cependant, ce qui est très important, cela ne provoque pas de dépendance ou d’addiction.
Il convient de noter que les médicaments de la série oxicam appartiennent à la dernière génération de médicaments et sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des effets secondaires au niveau du tractus gastro-intestinal, contrairement aux médicaments populaires. Parmi les moyens les plus récents qui procurent une réduction prononcée de la douleur après 5 à 7 jours d'utilisation.
Important : les douleurs intenses, pour lesquelles les pilules conventionnelles n'aident pas beaucoup, sont soulagées par les blocages de la novocaïne. La procédure est réalisée strictement en milieu hospitalier et soulage la douleur pendant au moins plusieurs heures.
Relaxants musculaires
La thérapie anti-inflammatoire et analgésique est complétée par des relaxants musculaires pour détendre les muscles. Ils aident à éliminer les spasmes et augmentent ainsi la mobilité de la colonne vertébrale. Ces médicaments relaxants musculaires agissent également comme sédatifs et réduisent la nervosité caractéristique des patients atteints d'ostéochondrose.
L'état physique et moral du patient dépend de la rapidité du soulagement de la douleur. L'élimination rapide de la douleur empêche la formation d'un stéréotype moteur vicieux et la fixation pathologique de la colonne vertébrale, et prévient la dépression causée par une douleur constante.
Médicaments qui améliorent la microcirculation
Les troubles circulatoires liés à l'ostéochondrose sont associés à une altération de l'innervation des vaisseaux sanguins qui subissent des spasmes. Un spasme prolongé provoque à son tour une carence nutritionnelle dans les structures vertébrales.
Pour rétablir la circulation, on utilise des médicaments ayant un effet vasodilatateur prononcé. Il peut être complété par des produits à base d'acide lipoïque, qui ont un effet bénéfique sur les processus énergétiques intracellulaires et améliorent le métabolisme du tissu nerveux, ce qui est très important pour l'ostéochondrose.
Sédatifs
L'évolution à long terme de l'ostéochondrose peut être compliquée par diverses névroses et troubles anxieux, provoqués par la douleur et les limitations associées à la maladie. Dans de telles situations, la prise de sédatifs (sédatifs) contribue à améliorer l'état d'esprit du patient.
Grâce au traitement, le seuil de douleur et les performances augmentent, et la force nécessaire pour combattre la maladie apparaît. Pour l'ostéochondrose, il est préférable d'utiliser des produits de dernière génération. Contrairement aux antidépresseurs tricycliques, ils sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des effets secondaires.
Produits pour la restauration du cartilage
Les chondroprotecteurs sont le nom donné aux médicaments qui restaurent et renforcent le tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Il s'agit d'une direction relativement nouvelle dans le traitement de l'ostéochondrose et des pathologies articulaires.
Une cure de chondroprotecteurs contribue à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale et à éliminer la douleur, et ralentit également les processus destructeurs des disques.
Complexes de vitamines et de minéraux
La vitamine D et le calcium sont particulièrement importants pour la santé de la colonne vertébrale, dont le manque est plus fréquent chez les personnes âgées. La prise de complexes pharmaceutiques active la restauration du tissu osseux, augmente la force et l'élasticité de l'appareil ligamento-tendineux du dos. Ils sont particulièrement utiles pour l'ostéoporose, qui accompagne assez souvent l'ostéochondrose.
Chirurgie
Les chirurgies de la colonne vertébrale pour l'ostéochondrose sont pratiquées assez rarement ; l'indication du traitement chirurgical est tout d'abord une compression importante de la moelle épinière. L'intervention consiste à retirer les hernies intervertébrales, à réaligner les vertèbres et à décomprimer le canal rachidien.
Selon les indications, une microdiscectomie, une valorisation par ponction ou une reconstruction laser du disque, le remplacement du segment endommagé par une prothèse (implant) sont réalisés. Toutes les opérations sont de nature reconstructive et n'ont aucun effet sur le déroulement du processus pathologique lui-même.
En conclusion
L'ostéochondrose n'est pas traitée uniquement et pas tellement avec des médicaments. La principale méthode pour maintenir la santé de la colonne vertébrale est une activité physique dosée et adéquate, une alimentation équilibrée avec suffisamment de vitamines et de minéraux et le respect d'un régime travail-repos.
Pendant la période de rééducation, les patients peuvent se voir prescrire une traction squelettique (traction) de la colonne vertébrale, ce qui contribue à augmenter la distance entre les vertèbres. Grâce à de telles procédures, les disques intervertébraux sont redressés, leur apport sanguin et leur nutrition sont améliorés.
Les procédures de physiothérapie, qui sont effectuées à la fois dans la phase aiguë pour soulager la douleur et pendant la récupération, ont un bon effet. Tous les patients se voient prescrire une thérapie physique et des massages. L'eau et la boue, la natation dans la piscine, l'aquagym, les bains et douches de contraste sont utiles.